利旧+创新，检验结果互认平台建设的“西安模式”

　　“充分利旧已有信息化成果,实现(shíxiàn)IT资产复用,参照政策要求与兄弟省份建设经验,我们以较低的成本、较高(gāo)的效率,完成(wánchéng)了检验结果汇集共享平台的建设与推广应用。”

　　在CHIMA2025期间,西安市卫生健康委员会统计信息中心主任李超介绍(jièshào)了西安市检验结果汇集共享平台的建设情况。目前该平台服务(fúwù)已覆盖西安市350家公立(gōnglì)医疗机构,包括市属二级以上公立医院82家,社区卫生(shèqūwèishēng)服务中心、乡镇卫生院约270家。

西安市卫生健康委员会(wěiyuánhuì)统计信息中心主任李超

　　“全国医疗卫生机构(jīgòu)(jīgòu)信息互通共享三年攻坚行动”提出,到2025年底,全国所有的二级公立医院要实现检查检验结果(jiéguǒ)跨机构调阅。　政策驱动各地加速探索检查检验结果互认路径。2024年初,考虑影像检查结果互认的建设投入相对较大(jiàodà),西安市卫生健康委(wěi)决定以“检验结果互认”为切入点,在市属公立医院开展相关工作。

　　检验结果互认(hùrèn),离不开信息化支撑,且需要满足一定的前置条件。李超介绍,一方面,西安市卫生(wèishēng)健康委要求医疗机构持续加强以电子病历为核心的信息化建设,逐步实现全部检验结果的数字化存储(cúnchǔ)和传输(chuánshū);另一方面,需要加强区域卫生信息系统建设,构建西安市检验结果汇集共享平台,汇集全市医疗机构的医学(yīxué)检验结果并进行统一质控,为互认管理体系(guǎnlǐtǐxì)落地提供技术工具。

　　西安市检验结果汇集共享平台(以下简称共享平台)的建设(jiànshè)特点之一(zhīyī),是充分(chōngfèn)利旧已有信息化成果,实现IT资产复用,降低系统实施难度。

　　李超介绍,能否利用(lìyòng)已有的(de)IT平台进行升级改造,完成检验结果互认工作,“一开始着实心里没底”。在(zài)可行性调研中,信息中心首先与医政部门深入(shēnrù)交流,明晰其对(duì)(duì)共享平台的具体需求,并与原有(yuányǒu)平台的系统架构与功能进行比对,同时联合多部门深入医院开展调研。此时,东软集团带来其他省市利用原有IT平台实现检验检查结果互认的探索案例。经实地考察后,西安市卫生健康(jiànkāng)委认为这一改造方案契合实际,遂向原平台统建方西安市数据局提出升级改造申请,并获大力支持。

　　2024年1月,西安市卫生健康委完成共享(gòngxiǎng)平台的需求论证工作,3月完成部署联调,4月开始功能(gōngnéng)与性能测试。

　　共享平台(píngtái)复用了(le)原有(yuányǒu)IT平台的系统架构、网络(wǎngluò)链路(liànlù)、对外展示路径、网络安全等能力(nénglì),继承了原有平台的灵活扩展、高并发等特点,大幅减少新系统开发量,加速项目进程。在功能实现上,共享平台沿用原平台的对外发布路径,可通过公众号、小程序、政务类APP等窗口展示互认结果;在数据安全方面,共享平台依托政务外网,借助前置防(fáng)泄漏客户端实现医疗机构点对点接入,保障数据的安全对接与集中管控。

　　此外,共享平台(píngtái)还通过对接西安市全民(quánmín)健康卡管平台,实现用户体系共享;对接西安市全民健康信息平台,为(wèi)其补充检验数据,达成医疗数据的“一次采集、多次利用”。

　　融入诊疗流程,优化互认(hùrèn)体验

　　检验结果(jiéguǒ)互认,需贯穿“存储-传输-质控-共享-互认”全链条。在参考国家相关标准基础上,西安市制定了(le)基于本地实际的共享互认标准和(hé)实施办法,共计3大类14项内容,为共享平台(píngtái)的自动互认判断提供了标准和规则支撑。当前,在“数据质控”方面,共享平台内置300余条(yútiáo)自动化质控规则,在数据上传时实时(shíshí)质控,确保数据质量;在“业务质控”方面,共享平台将室间质控结果、室内质控结果纳入互认判断过程,保证(bǎozhèng)互认结果可靠性。

　　如何让结果互认“无感融入”诊疗流程,对于(duìyú)提升患者就医体验和医生工作体验至关重要。据介绍,在互认流程设计方面,共享平台提供“智能提醒(tíxǐng)”“报告调用”“结果引用”等(děng)互认支持工具,在医生接诊、检验开单、病历书写三个环节(huánjié),实现结果互认的流程闭环:

　　第一个(dìyígè)触发点是医生接诊时,通过HIS系统(xìtǒng)调用接口,门诊工作站将(jiāng)提示患者(huànzhě)当前所有可互认的检验结果与报告;第二个触发点是医生开立检验申请单时,系统对重复开立的互认项目进行自动提醒;第三个触发点是医生点击(diǎnjī)调阅按钮时,系统提供结果引用功能,便于医生将已互认的检验报告导入电子病历。

　　2024年7月,共享(gòngxiǎng)平台(píngtái)进入推广应用期,并根据试点用户反馈,持续优化。李超介绍,在“结果上传(shàngchuán)”方面,共享平台的当前频率是一天上传两次(12:00与24:00),可满足大部分患者就诊的互认需求。在“结果下载”方面,最初的设计思路是医生接诊时(shí)实时下载,但试点医院(yīyuàn)反馈:虽共享平台足以支撑高并发,但院内网络在诊疗(zhěnliáo)高峰期偶尔会出现卡顿,影响接诊效率。因此(yīncǐ),共享平台优化了下载策略,通过对接预约挂号数据,将患者可互认结果提前推送(tuīsòng)到医院前置机中(jīzhōng),医生接诊时相当于在院内调取数据,互认效率大幅提升。

　　李超坦言,随着结果互认覆盖面的(de)扩大,互认场景的复杂度逐步提升,还有部分问题尚待解决。比如,当前的互认流程存在(cúnzài)“一刀切”,也即所有医疗机构采用同一套互认流程。但在实际业务(yèwù)中,不同(bùtóng)层级医院(yīyuàn)的互认需求差异显著。以“上转”场景为例,上转患者大多病情复杂或发展变化快,上级医院通常需要重新开立检验申请,此时即便系统赋予医生“不互认”权限,仍会对诊疗效率产生干扰。李超认为,有必要对互认流程进行差异化微调(wēidiào)甚至个性化设计。不过(bùguò),此类调整涉及(shèjí)医疗管理规范与临床操作习惯的平衡,需医政部门(bùmén)与信息部门协同研究,在保障互认规范性(guīfànxìng)的同时,最大限度减少对医生诊疗流程的干扰。

　　此外,临床医生(yīshēng)希望最好能在一个界面完成互认,无需来回切换系统(xìtǒng),这就需要共享平台与业务(yèwù)系统一定程度上的(de)紧耦合。但这一效果的实现,又特别依赖医疗机构自身的信息化能力。李超介绍,西安市卫生健康委网络中心正探索(tànsuǒ)基于业务中台的服务订阅发布,希望实现与医院业务系统的标准化对接与业务协同,以(yǐ)减少医疗机构对接、改造的工作量。

　　推动医疗数据共享走向(zǒuxiàng)实处

　　截至目前,共享平台已运行10个月,覆盖西安市(xīānshì)350家以上公立医疗(yīliáo)机构。其中,三级医疗机构的互认项目超过100项,二级医疗机构互认项目达到80项。在(zài)提升医疗资源(zīyuán)利用效率、促进(cùjìn)医疗协作、减轻患者负担、促进医保基金合理使用等方面,共享平台的作用正逐步彰显。

　　结果互认也对(duì)区域医疗信息化的发展(fāzhǎn)起到了推动作用。李超认为,以政策为驱动,以业务场景为抓手,检验结果互认让共享数据切实服务于(yú)临床诊疗,为医疗数据互联互通(hùliánhùtōng)注入了内生动力(dònglì),提升了区域整体的互联互通水平。经共享平台汇聚(huìjù)、治理的检验数据,为丰富全民健康信息平台的便民应用提供了数据来源,推动医疗数据共享走向深处。

　　李超介绍了下一步的工作计划。首先是(shì)实现检验(jiǎnyàn)结果全面互认。在现有基础上扩大共享覆盖面(包括医疗机构与互认项目(xiàngmù)),实现全市范围内检验报告跨机构/跨区域报告调阅、检验结果互认和检验报告引用(yǐnyòng),继续减轻患者经济负担。

　　其次是深化检验数据应用(yìngyòng)。将AI等新技术融入平台,提供AI解读(jiědú)报告等信息惠民服务,让患者“查得到,更看得懂”;基于大数据,对互认情况进行分析,为医疗管理相关决策(juécè)提供数据支持;与第三方(dìsānfāng)合作,在医生端开发辅助诊断支持相关应用。

　　第三,结合检验结果共享平台的建设与实施经验(jīngyàn),推动区域影像平台项目的设计和论证工作(gōngzuò),打造“西安市(xīānshì)影像云平台”,助推西安市检查检验结果互认进入新(xīn)阶段。（来源:HIT专家网 作者:龚晨）